黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省对口支援四川省剑阁县灾后恢复重建项目管理暂行办法的通知
黑龙江省人民政府办公厅
黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省对口支援四川省剑阁县灾后恢复重建项目管理暂行办法的通知
黑政办发〔2008〕58号
各市（地）、县（市）人民政府（行署），省政府各直属单位：
《黑龙江省对口支援四川省剑阁县灾后恢复重建项目管理暂行办法》已经省政府领导同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○八年十月三十一日
黑龙江省对口支援四川省剑阁县灾后恢复重建项目管理暂行办法
第一章 总 则
第一条 为加强我省对口支援四川省剑阁县灾后恢复重建（以下简称援建）项目的管理，确保项目顺利实施，依据《汶川地震灾后恢复重建条例》、《汶川地震灾后恢复重建对口支援方案》等有关法律法规和文件精神，特制定本办法。
第二条 本办法所称援建项目是指以我省援助资金建设为主，纳入国家灾后恢复重建规划的剑阁县灾后恢复重建项目。
第三条 援建项目要按照“统一部署、分工负责、区分缓急、突出重点、相互衔接、上下协调、规范有序、依法推进”的方针，实行统一规划、统一设计、统一组织、分期实施。
第四条 援建项目主要采用我省负责资金筹措，剑阁县负责建设管理的运作方式。项目的选址应符合土地利用总体规划和城镇总体规划，搞好地震安全性评价和环境影响评价。
第二章 组织管理
第五条 在省支援四川省汶川等地抗震救灾和灾后重建工作领导小组（以下简称省援建领导小组）的统一领导下，由省支援四川省剑阁县灾后恢复重建前线指挥部（以下简称前线指挥部）行使援建项目的总体规划、资金使用、工程管理、政策制定、监督检查、目标考核、信息综合反馈等职能。
第六条 省政府成立各专项推进工作组。综合计划组具体负责援建项目的统筹规划、政策建议、投资计划、组织协调等工作。交通建设组、水利建设组、教育卫生建设组、市政基础设施和房屋建设组、民政救济组具体负责组织实施有关援建项目的前期规划、沟通协调、管理服务。资金筹措组负责援建资金的筹措、划拨和管理，研究解决在资金筹措中存在的问题。信息宣传组负责援建工作的宣传和新闻报道。监督检查和审计组负责依据国家有关法律法规和政策精神搞好援建项目的跟踪检查和审计。
第七条 各专项推进工作组要加强与前线指挥部的工作联系，建立经常性的工作协调和联系制度。
第三章 资金管理
第八条 按照国家对援建资金的要求，资金主要来源为各级财政预算安排的对口支援资金、接受社会各界捐赠的资金及利息、其他渠道筹集的用于援建的资金。
第九条 前线指挥部要依据我省援建项目的总体规划，分阶段编制援建项目安排和资金使用计划，报省援建领导小组批准。资金筹措工作组要根据批准的援建资金使用计划和工程进度及时足额将援建资金拨付到位。
第十条 前线指挥部要建立援建项目资金账户，对援建资金实行统一管理，专户存储，专款专用。
第十一条 严格项目资金的使用和拨付程序。各项目单位和行业主管部门要根据已批准的援建项目具体建设方案，提出项目的资金使用申请，经前线指挥部确认后按项目建设进度拨付资金。工程款拨付要按相关规定预留工程质量保证金。
第十二条 援建资金的筹集、使用和管理等具体内容按照黑龙江省支援四川省剑阁县灾后恢复重建资金管理暂行办法执行。
第十三条 援建资金（含物资）的筹集、拨付、管理和使用等环节由审计部门按照有关规定进行跟踪审计，由纪检监察机关负责全程监督。确保做到政策公开、程序公开、款物公开、救助公开、结果公开。
第四章 建设管理
第十四条 援建项目要按照《汶川地震灾后恢复重建条例》和国家基本建设程序相关规定，本着“依法、简化、适用、高效”的原则进行，前线指挥部和各专项推进工作组同剑阁县密切配合，明确项目审批程序和管理责任。
第十五条 严格项目审批程序。援建项目要严格执行政府投资项目的审批程序。援建项目的审批以剑阁县为主，前线指挥部全程参与配合，剑阁县具体负责项目立项、可行性研究、设计方案、施工图设计、招标投标、竣工验收等环节的报批，并负责做好规划、土地、环保、地震等与项目有关的前期工作。
第十六条 援建项目实行审批会签和复审制度。援建项目可行性研究报告的批复须经前线指挥部进行会签，设计文件完成后由前线指挥部提交省援建领导小组办公室组织省内有关部门及专家进行复审，项目竣工验收由前线指挥部和剑阁县联合组织进行。
第十七条 援建项目实行项目法人责任制、招标投标制、监理制、合同制。认真执行《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国招标投标法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程勘察设计管理条例》等有关法律法规，严格履行基本建设程序，依法实施建设管理。
第十八条 规范招标行为。要按照《中华人民共和国招标投标法》等相关规定，委托具有相应资质的代理机构，严格履行招标、投标、评标和定标程序。对于依法应该招标而未招标的工程，须经前线指挥部同意，由剑阁县政府批准实施。
第十九条 实行项目监理制度。加强对工程进度、质量安全和建设资金的管理。通过招标等方式确定具有相关资质并具有良好社会信誉的监理单位，负责对项目建设全程实行监理。
第二十条 全面加强合同管理。按照《中华人民共和国合同法》等有关规定，项目法人单位要与工程建设的设计、施工、监理、设备材料供应等单位依法签订合同，要强化合同管理，保证合同实施。
第二十一条 严格工程设计管理。项目法人单位要择优确定具有相应资质的设计单位进行工程设计，加强对工程变更和概算调整的审批和管理，对确需变更和调整的项目，必须在项目实施前向前线指挥部报告，由前线指挥部与剑阁县政府沟通协商，经评估审查并履行报批手续后方可组织实施。
第二十二条 加强工程质量安全管理。剑阁县要组织工程质量安全监督管理部门进驻援建项目建设现场，逐工序、逐环节开展质量安全检查评估和认证，搞好质量备案，确保工程建设的质量安全。剑阁县工程质量安全监督管理部门在工程完工后要出具工程质量鉴定结论。
第二十三条 建立健全项目档案。项目法人单位要严格按照档案管理有关规定及时做好工程审批资料、财务资料、建设资料等内业资料和技术文件的收集、整理和归档。剑阁县档案管理部门应加强业务指导，工程竣工后及时组织档案验收。
第二十四条 项目建设完工后，项目法人单位要进行工程结算并编制竣工决算报告，省财政基建评审中心会同有关部门对决算评审，报省财政厅批复，并由审计部门进行竣工决
算审计。
第二十五条 加强建设项目竣工验收管理。按照国家关于基本建设项目竣工验收的有关规定，援
建项目完工后剑阁县政府有关部门应及时对环保、消防、质量安全等进行专项验收，前线指挥部会同剑阁县政府组织或委托行业主管部门进行项目竣工验收。
第五章 监督检查
第二十六条 剑阁县政府有关部门和项目法人单位要定期向前线指挥部报送投资完成、项目进度、资金使用以及存在问题等情况。
第二十七条 前线指挥部要配合剑阁县政府对项目建设情况进行不定期的检查和专项稽察，并向省纪检监察机关和审计部门报告。
第二十八条 严肃工作纪律。对玩忽职守、弄虚作假、贪污受贿、造成严重质量和安全生产事故的，要按照相关规定严肃处理，构成犯罪的要依法追究其刑事责任。
第六章 附 则
第二十九条 各专项推进工作组要依据本办法，制定具体的实施细则。
第三十条 本办法由省援建领导小组办公室负责解释。
第三十一条 本办法如与国家和四川省关于灾后恢复重建有关规定不一致时，按国家和四
川省有关规定执行。
卫生部办公厅关于印发新修订的传染性非典型肺炎临床诊断标准和推荐治疗方案及出院参考标准的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发新修订的传染性非典型肺炎临床诊断标准和推荐治疗方案及出院参考标准的通知
在进一步总结我国广东、北京等地诊断治疗传染性非典型肺炎经验的基础上，根据医学专家提出的意见，我部对4月14日发布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》进行了修改，增加了重症传染性非典型肺炎诊断标准和出院参考标准，并同时制定了《传染性非典型肺炎推荐治疗方案》。现将修改后的诊断标准和推荐治疗方案印发给你们，请遵照执行，并继续将执行过程中有关情况及时报我部。
请将此通知转发至卫生部属、部管医院。
附件：1、修改后的《传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》
2、传染性非典型肺炎推荐治疗方案
3、传染性非典型肺炎病例出院参考标准
4、《传染性非典型肺炎诊断标准（试行）》修改说明
卫生部办公厅
二OO三年五月三日
附件1
传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）
传染性非典型肺炎为一种传染性强的呼吸系统疾病，目前在国内部分地区有病例发生及蔓延。世界卫生组织（WHO）认为它是一种冠状病毒亚型变种引起，并将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）。
1、流行病学史
1.1与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之
一，或有明确传染他人的证据；
1.2发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺
炎病人并出现继发感染疫情的区域。
2、症状与体征
起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。
注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。
3、实验室检查
外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。
4、胸部X线检查
肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予复查。
5、抗菌药物治疗无明显效果。
疑似诊断标准：符合上述1.1+2+3条或1.2+2+4条或2+3+4条。
临床诊断标准：符合上述1.1+2+4条及以上，或1.2+2+4+5条，或1.2+2+3+4条。
医学观察诊断标准：符合上述1.2+2+3条。
符合医学观察标准的病人，如条件允许应在指定地点接受隔离观察；也可允许患者在家中隔离观察。在家中隔离观察时应注意通风，避免与家人的密切接触，并由疾病控制部门进行医学观察，每天测体温。观察中的病人病情符合疑似或临床诊断标准时要立即由专门的交通工具转往集中收治传染性非典型肺炎和疑似病人的医院进行隔离治疗。
鉴别诊断：临床上要注意排除上感、流感、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、军团病、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。
重症非典型肺炎诊断标准
符合下列标准中的1条即可诊断为重症“非典型肺炎”：
一、呼吸困难，呼吸频率>30次/分。
二、低氧血症，在吸氧3-5升/分条件下，动脉血氧分压（PaO2）<70mmHg，或脉搏容积血氧饱和度（SpO2）<93%；或已可诊为急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
三、多叶病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48小时内病灶进展>50%。
四、休克或多器官功能障碍综合征（MODS）。
五、具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄>50岁。
附件2
传染性非典型肺炎推荐治疗方案
一、监测病情变化。多数病人在发病后14天内都可能属于进展期，必须密切观察病情变化，监测症状、体温、呼吸频率、SpO2或动脉血气分析，血象、胸片（早期复查间隔时间不超过2-3天），心、肝、肾功能等。
二、一般性和对症治疗
1、卧床休息，避免劳累、用力。
2、避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳；咳痰者给予祛痰药。
3、发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药。高热者给予物理降温。
儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。
4、有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。
5、加强营养支持。注意水电解质平衡。
三、出现气促或PaO2<70mmHg或SpO2<93%给予持续鼻导管或面罩吸氧。
四、糖皮质激素的应用：应用指征为：①有严重中毒症状，高热3日不退；②48小时内肺部阴影进展超过50%；③有急性肺损伤或出现ARDS。一般成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/d，必要时可适当增加剂量，大剂量应用时间不宜过长。具体剂量及疗程根据病情来调整，待病情缓解或胸片上阴影有所吸收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素。
注意糖皮质激素的不良反应。
儿童慎用糖皮质激素。
五、预防和治疗继发细菌感染。根据临床情况，可选用喹诺酮类等适用抗生素。
六、早期可试用抗病毒药物。
七、重症可试用增强免疫功能的药物。
八、可选用中药辅助治疗。治则为：温病，卫、气、营、血和三焦辩证论治。
九、重症病例的处理：
1、加强对患者的动态监护。
2、使用无创正压机械通气（NPPV）。模式通常使用持续气道正压通气（CPAP），压力水平一般为4-10cmH2O；吸入氧流量一般为5-8L/分，维持血氧饱和度>93%，或压力支持通气+呼气末正压（PSV+PEEP），PEEP水平一般为4-10cmH2O，吸气压力水平一般为10-20cmH2O。NPPV应持续应用（包括睡眠时间），暂停时间不宜超过30分钟，直到病情缓解。
3、若病人不耐受NPPV或氧饱合度改善不满意，应及时进行有创正压机械通气治疗。
4、出现休克或MODS，予相应支持治疗。
附件3
传染性非典型肺炎病例出院参考标准
同时具备下列3个条件：
一、体温正常7天以上；
二、呼吸系统症状明显改善；
三、X线胸片有明显吸收。
附件4
《传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》
修改说明
为更好地指导各地非典型肺炎的防治工作，在总结了广东、北京等地诊断治疗传染性非典型肺炎的经验，广泛征求了医学专家意见的基础上，我部对4月14日下发的《传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》进行了修订。考虑到随着对传染性非典型肺炎认识的深入和诊断治疗经验的增加，可能对诊断标准继续修改，因此修订后的标准仍试行。此修改包括了以下内容：
一、流行病学史中1.2发病前两周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的城市，修改为：发病前两周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的区域。
二、症状与体征中增加一款“注意有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或基础疾病的病人”。根据非典型肺炎病人的回顾性调查结果，有些病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。为了避免漏诊，特增加此款。
三、胸部X线检查
“常为双侧改变”修改为“常为多叶或双侧改变”，临床发现部分非典型肺炎病人的胸部X线呈单侧多叶改变，因此对此条进行了修改。
四、疑似诊断标准中的1+2+3条修改为：1.1+2+3条，增加一项标准为1.2+2+4。
五、增加了医学观察诊断标准和医学观察对象的管理措施。医学观察诊断标准为：符合上述1.2+2+3条。
增加医学观察诊断标准的目的主要是指导医师正确甄别非典型肺炎疑似病人，对大量常见的其他发热病人通过医学观察予以鉴别。同时尽可能减少潜在非典型肺炎传播的危险。
六、修订后的诊断标准增加了重症非典型肺炎的诊断标准和出院标准。
七、下发非典型肺炎推荐治疗方案。
